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作者:拼搏在线发布时间:2018-12-11 07:58

  1.护理学:是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科,是研究有关预防保健与疾病防治过程总的护理理论与技术的科学。 3.环境:是人类进行生产和生活活动的场所,是人类生存和发展的基础。 5.入院护理:是指患者经门诊或急诊医生诊查后,因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时,经诊查医生建议并签发住院证后,由护理人员为患者提供的一系列护理工作。 7.分级护理:是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果,给予不同级别的护理。 10.主动卧位:即患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧位姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者 11.被动卧位:即患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 12.被迫卧位:即患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。 13.疼痛:是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 14.等长练习:可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等长练习,因不伴有明显的关节运动,又称静力练习。 15.等张练习:指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼,同时也锻炼肌肉收缩。 15.压疮:是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。 16.医院感染:是指住院 患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染;但不包括入院前已经开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 17.医院内感染:又称获得性感染,是指患者,探视者和医院职工在医院内受到感 染并出现症状 17.内(外)源性感染:又称自身感染,是指各种原因引起的患者在医院内遭受(非)自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 18.感染源,又称病原微生物贮源,是指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所。19.传播途径:是指病原微生物从感染源排除后侵入易感宿主的途径和方式。 20.易感宿主:指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 17.清洁:是指用清水、清洁剂及机械洗涮等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,其作用是去除和减少微生物,并非杀灭微生物(适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用品等物体表面的处理,也是物品消毒、灭菌的前期步骤)。 18.消毒:是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害化的处理。 19.灭菌:是指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽孢和线.无菌技术:是指在医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 21.无菌区:指经灭菌处理且未被污染的区域。 22.非无菌区:指未经灭菌处理,或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 23.无菌物品:指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 24.隔离:是将传染源、高度易感人群安置在指定地点,暂时避免和周围人群接触。(隔离的目的就是切断感染链中感染源、传播途径、易感人群之间的联系,防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散)。 25:清洁区:未被病原微生物污染的区域.【治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所以及病区以外的地区,如食堂、药房、营养室等] 26:半污染区:有可能被病源微生物污染的区。[医护办公室、病区内走廊、检验室等】 27.保护性隔离:以保护易感;人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离则称为 保护性隔离。 填空 1.基础护理学的基本任务就是以培养护士良好的职业道德情感为核心,使护生树立整体护理的观念,掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能,并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践,履行护理人员:促进健康,预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的重要职责。 2.良好的医院环境应具备以下特点:服务的专业性、安全舒适性(治疗性安全,生物环境安全,医患、护患关系和谐,)、管理统一性。 3. 健康的环境应考虑哪些因素?空间、温度、湿度、通风、噪声、光线.工作人员在说话、行动与工作时应尽可能做到“四轻”:走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。 4.为了保证患者有适当的活动空间,病床之间的距离不得少于1m. 5.室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,肌肉紧张而产生不安,又会使患者在接受诊疗护理时受 凉。活动量较少的人可能比年轻、活动量较大的人所喜欢的室温为高。一般室温保持在18-22℃较为适宜。新生儿及老年患者治疗室、手术室、检查室等室温以保持在22-24℃。 6.病室湿度以50%-60%为宜。湿度过高时,蒸发作用减弱,可抑制出汗,患者感到潮湿、气闷,尿液排出量增加,肾脏负担加重;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,可引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾病患者或器官切开患者尤为不利。支气管、哮喘病患应放入湿度过高的房间。 7.一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的,注意避免吹对流风,以免受凉。 8.凡是不悦耳、不想听的声音,或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音,均称为噪音。白天病室较理想的强度为35-40dB。噪声强度在50-60dB时即能产生相当的干扰。强度高达120dB以上时,可造成高频率的听力损失,甚至永久性失聪。个体长时间处于90dB以上高音量环境中,能致使耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张,以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。 9.入院程序:办理入院手续、实施卫生处置、护送患者进入病室。 10.床一般为不锈钢床,高0.5m,长2M,宽0.9M;床头和床尾可抬高的手摇式床,以便患者更换卧位;床脚有脚轮,便于移动。 11.疼痛的原因:温度刺激、化学刺激、物理损失、病理改变、心理因素。 12.影响疼痛的原因:患者因素(年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、患者的社会支持系统),治疗及护理因素。 13.医院感染发生的原因:㈠个体抵抗力下降①生理因素②病理因素③心理因素㈡侵入性诊疗机会增加㈢抗生素滥用㈣医院管理机制不完善。 14.医院感染的发生必须具备三个基本条件:感染源、传播途径、易感宿主。 15.人体力学的应用:利用杠杆作用、扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移、尽量使用大肌肉或多肌群、使用最小肌力做功。 16.特级和一级护理采用红色标志、二级护理采用黄色标志、三级护理采用绿色标志。 17.通常将护理级别分为四个等级:特级、一级、二级、三级护理。 18.医院常见的不安全因素及防范:㈠物理性损伤及防范①机械性损伤②温度性损伤③压力性损伤④放射性损伤㈡化学性损伤㈢生物学损伤㈣心理性损伤㈤医源性损伤 20.压疮发生的高危人群:神经系统疾病患者、老年患者、肥胖患者、身体衰弱、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者,大、小便失禁患者、发热患者、使用镇静药患者。 21.化学消毒的常用方法:浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。 22.隔离区域的划分及隔离要求:清洁区、半污染 区、污染区。 23.隔离的种类:㈠以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统:严密隔离(黄色)、接触物隔离(橘黄色)、呼吸道隔离(蓝色)、肠道隔离(棕色)、血液-体液隔离(红色),引流物-分泌物隔离(绿色),昆虫隔离㈡保护性隔离:设专用隔离室、进出隔离室要求、污物处理、探陪要求。 24.长用的铺床法有:备用床、暂空床、麻醉床、和卧床患者更换床单法。 25、放置轮椅 使椅背与床尾平齐,椅面朝向床头,扳制动闸将轮椅止动,翻起脚踏板。过门槛时,跷起前轮,避免过大震动。下坡时,嘱患者抓紧扶手,保证患者安全,护士倒着走。 26、四人搬运法(颈、腰椎骨折患者) 适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者。 27.根据病原体的来源分类:内源性感染(又称自身感染)、外源性感染(又称交叉感染)。 28.消毒灭菌的方法:物理消毒灭菌和化学消毒灭菌法两种。其中物理消毒灭菌又有㈠热力消毒灭菌法⑴干热法①燃烧②干烤⑵湿热法①煮沸消毒②压力蒸汽灭菌③低温蒸汽消毒㈡辐射消毒法①日光暴晒②紫外线.入院护理的目的1协助患者了解和熟悉环境,使患者尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良心理情绪;2满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性;3做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求。 1.患者单位的固定设备有哪些? 答:床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单(需要时)、床旁桌、床旁椅、过床卓(需要时),墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。 2.各种铺床法及目的. 答:㈠备用床:保持病室整洁,准备接收新患者。 ㈡暂空床:①供新住患者或暂时离床患者使用②保持病室整洁㈢麻醉床①便于接收和护理麻醉手术后的患者②使患者安全、舒适、预防并发症③避免床上用物被污染,便于更换;枕头横立于床头④防止病人呕吐物误入呼吸道⑤防止病人头部撞伤⑥方便取用㈣卧床患者更换床单法①保持患者的清洁,使患者感觉舒适②预防压疮等并发症发生。 3.各级护理级别适用的对象及护理内容? 答:㈠特级护理⑴适用对象:患者病情危重,需要随时观察,以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患等⑵护理内容①安排专人24h护理,严密观察患者病情及生命体征变化②指定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确、逐项填写特别护理记录③备好急救所需 药品和用物④做好基础护理,严防并发症,确保患者安全 ㈡一级护理⑴适用对象:患者病情危重,需绝对卧床休息。如各大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿等⑵护理内容①每15-30min巡视患者一次,观察病情及生命体征变化②指定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确、逐项填写特别护理记录③做好基础护理,严防并发症,满足患者身心需要 ㈢二级护理⑴适用对象:患者病情较重,生活不能自理。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等⑵护理内容①每1-2h巡视患者一次,观察病情②按护理常规护理③给予必要的生活协助及心理护理,满足患者身心需要 ㈣三级护理⑴适用对象:患者病情较轻,生活能基本自理。如一般慢性病,疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等⑵护理内容①每日巡视患者二次,观察病情②按护理常规护理③给予卫生保健指导,督促患者遵守医院规章制度,满足患者身心需要。 4.常用卧位的姿势和适用范围. 答:仰卧位㈠去枕仰卧位姿势:去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体2侧,两腿伸直,自然放置。将枕横立于床头 适用范围:(1)昏迷或全身麻痹未清醒地患者。采用此种卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。⑵椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可以预防颅内压减低而引起的头痛 ㈡中凹卧位姿势:抬高头胸部10°-20°,抬高下肢20°-30°。 适用范围:休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心排出量而使休克症状得到缓解。 ㈢屈膝仰卧位姿势:患者仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。 适用范围:腹部检查或接受导尿,会阴冲洗等。 侧卧位㈣侧卧位姿势:患者侧卧,两臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿伸直,上腿弯曲必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕,以扩大支撑面,增加稳定性,使患者感到舒适与安全。适用范围:(1)灌肠,肛门检查及配合胃镜,肠镜检查(2)预防压疮,臀部肌内注射(上腿伸直,下腿弯曲)。 ㈤半坐卧位姿势:⑴摇床法:患者卧于床上,以髋关节为轴心,先摇起床头支架使上半身抬高,与床成30°-50°,在摇起膝下支架,以防止患者下滑。必要时床尾可放置一软枕,垫于患者足底。放平时先摇膝下支架,在摇平床头支架⑵靠背架法:可在床头垫褥下放一靠背架。将患者上半身抬高,下肢 屈膝,用中单包裹膝枕垫于膝下,中单两端的带子固定于床缘,以防患者下滑。床尾足底点软枕。适用范围:①面部或颈部手术后患者,②心肺疾病引起呼吸困难患者,③腹腔,盆腔手术后或有炎症的患者(可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。这是因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应,可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,并有利于切口愈合)④疾病恢复期体质虚弱的患者。 ㈥端坐位姿势:扶患者坐起,身体前倾,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,患者可扶桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°-80°,使患者同时能向后依靠;膝下支架抬高15°-20°。必要时加床档,以保患者安全。适用范围:心力衰竭,心包积液,支气管哮喘发作患者。 ㈦俯卧位姿势:患者俯卧,两臂屈曲放于头两侧,两腿伸直;胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏于一侧。 适用范围:①腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时②脊髓手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者③胃肠胀气导致腹痛时。 ㈧头低足高姿势:患者仰卧,将一软枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15-30cm。处于这种体位的患者会感到不适,因而不宜过长时间使用。颅内高压者禁用。位适用范围:①肺部分泌物引流,痰易咳出,②十二指肠引流术,有利于胆汁引流③妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。④跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作反牵引力。 ㈨头高足低姿势:患者仰卧,床头用支托物垫高15-30cm或根据病情而定,床尾横立一枕。 适用范围:①颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力②减轻颅内压,预防脑水肿③颅脑手术后患者。 ㈩膝胸卧位姿势:患者跪卧,两小腿平放于床上,稍分开;大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头两侧。适用范围:①肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗②矫正胎位不正或子宫后倾③促进产后子宫复原。 (十一)截石位姿势:患者仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,臀部其台边,两手放在身体两侧或胸前。注意遮挡患者及保暖。适用范围:①会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。②产妇分娩 5.支被架适用注意事项。 答:(1)严格掌握保护具应用的适应证,维护患者的自尊。(2)保护具只宜短期使用(3)使用时,约束带下须垫衬垫,固定松紧要适宜,并定时松解。(4)纪录使用保护具的原因、时间、观察结果、相互的护理措施及解除约束的时间。 (5)随时评价保护具使用情况。 6.义齿及特殊口腔护理及注意事项? 答:义齿的清洁护理 应将取下的义齿浸没于贴有标签的冷水杯中,每日换水一次。不能放在热水杯中和酒精杯中。 特殊口腔护理 适用对象:对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者,护士应给予特殊口腔护理。 目的:(1)保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。(2)预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。(3)观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。 注意事项:①进行口腔护理时,对于昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸②观察口腔时,对长期使用抗生素的患者,应注意观察其口腔内有无真菌感染③擦拭过程中,应注意使用的棉球不能过湿,防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。 7.口腔护理常用溶液作用? 答:①生理盐水:清洁口腔,预防感染 ②过氧化氢(1%-3%):防腐、防臭,适用口腔感染有溃烂,坏死组织者。 ③碳酸氢钠(1%-4%):属碱性溶液,适用于真菌感染。 ④洗必泰溶液和呋喃西林溶液(0.02%):清洁口腔,广谱抗菌。 ⑤醋酸溶液(0.1%):适用绿脓杆菌感染 ⑥硼酸(2%-3%):酸性防腐溶液,有抑制细菌的作用 ⑦甲硝脞(0.08%):适用于厌氧菌感染。 7.昏迷病人口腔护理的注意事项1禁止漱口,以防误吸2棉球不可过湿,以防吸入呼吸道3擦洗时用血管钳夹紧棉球,每一次一个,防止遗留在口腔内, 必要时清点棉球数4对于牙关紧闭,使用张口器者应从臼齿处轻轻插入,不可用暴力5如有义齿,应取出清洁及保管 8.皮肤护理时颜色。 答:①苍白:常见于休克或贫血患者,由于血红蛋白减少所致②发绀:皮肤黏膜呈青紫色,主要为单位面积血液中还原血红蛋白量增高所致。(发绀常见于口唇、耳廓、面颊、肢端)③发红:由于毛细血管扩张充血,血流速度加快及红细胞含量增多所致。生理情况见于运动、饮酒后;疾病情况见于发热性疾病,如大叶性肺炎、肺结核、猩红热④黄疸:皮肤、黏膜发黄,由于血中胆红素浓度增高所致,多见于胆道阻塞等疾病。⑤色素沉着:由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深。 9.皮肤护理的注意事项及禁忌。 答:淋浴或盆浴:注意事项:①次数取决于季节、气候、个人的皮肤特点②泡澡时间小于20min③水温41-46℃,最适宜的温度为39℃左右④淋浴应在进食1小时候进行,以免影响消化功能⑤向患者解释信号玲的使用方法,告诉患者如沐浴中感到虚弱无力、眩晕时,应立即按铃呼叫帮助⑥若遇患者 发生晕厥,应立即将患者抬出、平卧、保暖并通知医生配合处理。 盆浴禁忌:霉菌性皮肤病、女性月经期、妊娠7月以后以及有阴道感染。 桑拿禁忌:心脏病、高血压、体弱者、癫痫、糖尿病、皮肤病、年幼者。 床上擦浴 先脱近侧后脱远侧,如有肢体外伤或活动障碍,应先脱健侧,后脱患侧。 50%乙醇 50~52度的温水 一般擦浴应在15~30min内完成 背部按摩的顺序:将两手掌蘸少许50%乙醇,以手掌的大、小鱼际作按摩。先将手放于骶骨部位,以环形方式按摩,从臀部向肩部按摩。按摩肩胛部时应用力稍轻。再从上臂沿背部的两侧向下按摩至髂嵴部位。勿将手离开患者皮肤,至少持续按摩3min。 10.压疮发生的原因,预防措施,分期和相应治疗护理? 答:原因:1压力因素:垂直压力,摩擦力,剪切力,2皮肤受潮湿或排泄物的刺激3营养状况4年龄5体温升高6矫形器械适用不当。 预防:“6勤”勤观察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤更换。a:避免局部组织长期受压(①定时翻身,一般每2小时翻身一次,必要时39分钟翻身一次②保护骨隆突处和支持身体空隙处③正确使用石膏、绷带及夹板固定)b避免摩擦力和剪切力的作用c保护患者皮肤(床单应保持清洁、干燥、平整、无碎屑)d促进皮肤血液循环e增进全身营养f健康教育。 病理分期:1期淤血红润期,2期炎性浸润期,3期浅度溃疡期,4期坏死溃疡期。 压疮局部治疗及护理:①淤血红润期:重点是去除致病原因,防止压疮继续发展。增加翻身次数,避免局部组织长期受压,改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入,以增强机体的抵抗力②炎性浸润期:此期应保护皮肤,防止感染发生。注意对出现水泡的皮肤进行护理,未破的小水泡应尽量减少摩擦,防止水泡破裂、感染,使其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。③浅度溃疡期:此期应尽量保持局部创面清洁④坏死溃疡期:此期应清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌并具有收敛作用的中草药治疗室目前最有效的方法之一。 创面感染时,可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林溶液清洁创面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1-2天更换敷料一次。还可采用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洁创面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林等治疗。对于溃疡较深,引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制厌 氧菌生长。 11.医院感染的预防与控制? 答:①建立医院感染管理机构,加强3级控制。②健全各项规章制度,依法管理医院感染③落实医院感染管理措施,阻断感染链④加强医院感染知识的教育,督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染。 12.隔离原则? 答:①隔离标志明确,卫生设施齐全②工作人员进出隔离室应符合要求③分类处理隔离室内物品④每日消毒隔离室环境⑤加强隔离患者心理护理⑥掌握解除隔离的标准⑦终末消毒处理. 13.压疮易患部位? 答:易患部位:压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。 ①仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。 ②侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。 ③俯卧位:好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。 ④坐位:好发于坐骨结节处。 14.晨间、夜间护理内容? 答:一、晨间护理的内容:①、对于能离床活动的、病情较轻的患者,应鼓励其自行洗漱,包括刷牙、漱口、洗脸、梳头,通过完成这些活动,一方面可促进患者离床活动,使全身的肌肉、关节得到运动;另一方面使其增强疾病康复的信心。护士可用消毒毛巾进行湿式扫床,根据清洁程度,更换床单,整理好床单位。 ②、对于病情较重、不能离床活动的患者,如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱患者,护士应协助其完成晨间护理。其内容包括:(1)协助患者排便,协助其刷牙、漱口,病情严重者给予口腔护理。洗脸、洗手、梳头,协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红,用湿热毛巾擦洗背部并进行背部及受压的骨隆突处皮肤的按摩。(2)按需要更换衣服和床单,整理好床单位。(3)于患者交谈,了解睡眠情况及病情变化,鼓励患者早日康复,给予必要的心理护理。(4)根据室温适当开窗通风,保持病室内空气新鲜。 二、晚间护理的内容:①、协助患者刷牙、漱口,较重患者给予口腔护理。洗脸、洗手,擦洗背部、臀部,用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。检查患者全身皮肤受压情况,观察有无早期压疮迹象,按摩背部及骨隆突部位,根据情况更换衣服和床单,整理好床单位。协助排便。 ②、保持病室安静,夜班护士在执行各种护理操作时,动作应轻柔。巡视病室时,开关门要轻。保持空气流通,减少噪音,调节光亮及室温。根据情况增减盖被,创造良好的睡眠环境。 ③、加强巡视,了解患者睡眠情况,对于睡眠不佳的患者应按失眠给予相应的护理。 15.消毒灭菌的方法? 答:㈠物理消毒灭菌法⑴热力消毒灭菌法①干热法a燃烧(是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法,使用于不需要保存的物品,如污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等,可直接点燃或在焚烧炉内焚烧。另外适用于微生物实验室接种环的消毒灭菌;急用某些金属器械(锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝)搪瓷类物品时。金属器械可在火焰上烧灼20秒;搪瓷类容器可倒入少量95%以上的乙醇,慢慢转动容器,使乙醇分布均匀,然后点火燃烧直至熄灭,注意中途不可添加乙醇以确保安全)b干烤(利用专用密闭烤箱进行灭菌,其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导,灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损伤、不蒸发的物品;不适用于纤维织物、塑料制品等的灭菌。干烤灭菌所需的温度和时间应根据物品种类和烤箱的类型来确定,一般为:160℃,2小时;170℃,1小时,180℃,0.5小时)。注意事项:①干热灭菌前,先将物品刷洗干净,玻璃器皿需干燥②物品包装通常不超过10cm×10cm×20cm,放置量不超过烤箱高度的2/3,放置时勿与烤箱底部及四壁接触③有机物灭菌时,温度不超过170℃,以防碳化 ②湿热法、湿热法 : 煮沸消毒、压力蒸汽灭菌、低温蒸汽消毒、流通蒸汽消毒 煮沸消毒: 适用于耐湿、耐高温的物品。 100度,5~15min 注意事项:(1)清洗:煮沸消毒前,先将物品刷洗干净,全部浸没水中。(2)物品放置方法:器械的轴节或容器的盖应打开后再放入水中;空腔导管需先在腔内灌水;物品不宜放置过多,大小相同的容器不能重叠,要保证物品各面都与水接触。(3)物品放置时机:根据物品性质决定放入水中的时间及消毒时间,如玻璃器皿、金属及搪瓷类物品通常冷水放入,消毒时间为10~15分钟;橡胶制品用纱布包好,水沸后放入,消毒时间为5~10分钟。(4)水的沸点影响消毒时间:水的沸点受气压影响,海拔高的地区,气压低,水的沸点也低,需适当延长消毒时间。一般来讲,海拔每增高300m,消毒时间需延长2分钟(5)增强杀菌作用的方法:讲碳酸氢钠加入水中,配成1%~2%的浓度时,沸点可达到105度,除增强杀菌作用外,还有去污防锈的作用。(6)消毒后应将物品及时取出,置于无菌容器内。 2、 压力蒸汽灭菌: 是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法。 常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌,如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等的灭菌。 注意事项:(1)清洗干燥(2)物品包装合适,装载重量适当(3)灭菌包放置合理(4)尽量排除灭菌器内的冷空气( 5)控制加热速度,随时观察压力及温度(6)灭菌后处理(7)注意安全操作(8)定期监测灭菌效果 3辐射消毒法 日光暴晒: 暴晒6小时 紫外线W紫外线灯管一支,有效距离不超过2M,消毒时间为30~60分钟。 注意事项:(1)保持灯管清洁:每周2次用无水乙醇棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢。(2)消毒条件:紫外线)消毒时间:紫外线分钟后开始计时,关灯后,如需再开启,应间歇3~4分钟,照射完毕后应开窗通风。(4)作好记录:记录使用时间,若使用时间超过1000小时,需更换灯管。(5)加强防护:紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用,直接照射30秒就可引起眼炎或皮炎,照射过程中产生的臭氧对人体亦不利,故照射时人应离开房间,必要时戴防护镜、穿防护衣。(6)定期监测灭菌效果。 16.无菌持物钳的存放方法? 答:有两种存放方法 (1)湿式保存法:无菌持物钳经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液、底部垫有纱布的大口有盖容器内,容器深度与钳的长度比例适合,消毒液面浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2(2)干燥保存法:将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内,在集中治疗前开包,4~8h更换一次。 注意事项:(1)严格遵循无菌操作原则 (2) 取放无菌持物钳时钳端闭合,不可触及液面以上部分或罐口边缘;使用过程中始终保持钳端向下,不可触及非无菌区。(3)到距离较远处取物时,应将持物钳和容器一起移至操作处,就地使用。(4)不可用无菌持物钳夹取油纱布,防止油粘于钳端而影响消毒效果;不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤,以防被污染。(5)无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次,同时更换消毒液;使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。如干燥法保存,应4~8小时更换一次。(6)无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌。 17.隔离技术? 答:㈠口罩的注意事项:(1)口罩应罩住口鼻部(2)戴上口罩后,口罩不可以悬挂于胸前,不可用污染的手触摸口罩(3)离开污染区前将口罩放入特定污染袋内,以便集中处理(4)始终保持口罩的清洁、干燥;纱布口罩使用2~4h应更换;一次性口罩使用不超过4小时;口罩潮湿或可疑污染应立即更换。 ㈡隔离衣的注意事项:(1)隔离衣的长短要合适,须全部遮盖工作服,如有破洞,应补好后再穿。(2)隔离衣每日更换,如有潮湿或污染,应立即更换。(3)穿脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面,始终保持衣领清洁。(4)穿好隔离 衣后,双臂保持在腰部以上,视线范围内;不得进入清洁区,避免接触清洁物品。(5)消毒手时不能沾湿隔离衣,隔离衣也不触及其他物品。(6)脱下的隔离衣如挂在半污染区,清洁面向外;挂在污染区则污染面向外



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