网站Sitemap| 导航地图

居民医疗保险定点医院

台湾中山大学附属医院指定合作伙伴

台湾神之手康复研发中心兰陵县试点

兰陵县首家医养结合养老院

24小时咨询电话

4008-888-888

拼搏在线客服住院患者初始护理评估单JCI

作者:拼搏在线发布时间:2018-12-10 02:29

  住院患者初始护理评估单JCI_基础医学_医药卫生_专业资料。住院患者初始护理评估单 科室床号姓名出生日期性别住院号入院诊断 一般资料: 入院时间:年月日时分 入院方式:□门诊□急诊□步行□扶走□轮椅□平车□其它 资料来源:□患者□家属□知情者□护理体检□各种资

  住院患者初始护理评估单 科室床号姓名出生日期性别住院号入院诊断 一般资料: 入院时间:年月日时分 入院方式:□门诊□急诊□步行□扶走□轮椅□平车□其它 资料来源:□患者□家属□知情者□护理体检□各种资料□其它 过敏史:□无□有(◇药物◇食物◇其它) 吸烟:□无□有(支/天年)饮酒:□无□有(两/天年) 社会评估: 民族职业婚姻状况子女个 文化程度:□未接受正式教育□小学□初中□中专□高中□大专□大学或以上 联系人:□本人□其他(与患者关系)电话 对所患疾病理解:□不理解□部分理解□完全理解 患者住院时希望家人/朋友:□常探视□少探视 意外事件对患者自我状态的影响:□无□有(◇失业◇离异◇健康问题◇近来家属/朋友去世◇其它) 宗教信仰:□无□有(◇佛教◇道教◇基督教◇伊斯兰教◇天主教◇其他) 费用来源:□医保□农保□商业保险□自费□其它 特殊人群:□否 □是(◇青少年(14-17 岁)◇情绪或精神错乱◇吸毒◇酗酒◇受虐待◇受歧视◇自杀◇被遗弃) 身体评估: T℃ P 次/分 R 次/分 Bp/mmHg 身高 cm 体重 kg 意识:□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□其它 视力:□正常□异常(◇弱视◇近视◇远视◇失明◇其它) 听力:□正常□异常(◇弱听◇失聪◇耳鸣◇助听◇其它) 牙齿:□正常□异常(◇假牙◇缺牙◇其它) 皮肤:□正常□异常(◇黄染◇苍白◇红斑◇紫绀◇压疮◇潮红◇溃烂◇其它) 排便:□正常□异常(◇便秘◇腹泻◇便血◇失禁◇其它) 排尿:□正常□异常(◇排尿困难◇失禁◇导尿◇尿频◇血尿◇其它) 功能评估: 高危患者:□否□是(◇大手术后七天以内◇意识不清或思维混乱◇活动受限◇各脏器功能衰竭 ◇其它) 活动状态:□重度依赖□中度依赖□轻度依赖□无需依赖 睡眠:□正常□异常(◇入睡困难◇易醒◇失眠◇多梦◇其它) 吞咽困难:□无□有(原因)饮食偏好:□无□有 营养筛查:1.营养状况得分:分 2.影响营养状况的疾病状况得分:分 3.总分为营养状况得分+疾病状况得分,若年龄≥70 岁,则+1 分 总分:分:(总分≥3 分即为营养筛选阳性) 心理评估:(有下列情况之一,▓▓说明有心理问题的可能) 是否属于下列情况:□否□不适合 □是(◇紧张◇抑郁◇恐惧◇恶性肿瘤◇大手术前焦虑、▓恐惧◇临终前恐惧◇慢性疼痛焦虑◇有重大精神创伤史◇ 有心理评估要求◇有自杀倾向 ◇其它) 疼痛筛查:□NRS □WONG-BAKER □FLACC 疼痛评分分 s 跌倒、▓▓▓坠床风险评估:□无□有 Braden 压疮风险评估:□无□有 患者接受健康教育能力评估: □不适用 学习需求和意愿:□愿意□不愿意 患者语种:□普通话□粤语□英语□日语□方言□其它 影响学习障碍:□无□有(◇语言◇说话◇文盲◇听力◇视力◇记忆力◇情感◇长期疼痛◇智力障碍◇认知◇阅读 能力◇价值观◇信仰◇其它) 喜爱的学习方式:□口头□文字材料□看录像□听讲座□电话□其它 特殊性需求:□无□有(◇读唇◇盲文◇外语交流◇身体语言◇其它) 家属或陪伴者接受健康教育能力评估:□无家属□与患者的关系: 学习需求和意愿:□愿意□不愿意 语种:□普通话□粤语□英语□日语□方言□其它 影响学习障碍:□无□有(◇语言◇说话◇文盲◇听力◇视力◇记忆力◇情感◇长期疼痛◇智力障碍◇认知◇阅读 能力◇价值观◇信仰◇其它) 喜爱的学习方式:□口头□文字材料□看录像□听讲座□电话□其它 特殊性需求:□无□有(◇读唇◇盲文◇外语交流◇身体语言◇其它) 评估护士签名:记录时间:年月日时分



相关推荐:



上一篇:拼搏在线彩票学院心肌病患者护理(专业知识值得

下一篇:拼搏在线3d开奖号基护名词解释(1

秒速时时彩秒速时时彩秒速时时彩秒速赛车秒速赛车极速赛车新闻网