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失聪护理基础护理学考点

作者:拼搏在线发布时间:2019-04-01 18:09

  基础护理学考点_基础医学_医药卫生_专业资料。高频考点 1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标,进行的一系列有目的、有计划的 护理活动,通过对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳的健康状 态,是一个综合的、动态的、具有决策功能和反

  高频考点 1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标,进行的一系列有目的、有计划的 护理活动,通过对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳的健康状 态,是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。 2.护理程序一般可分为五个步骤,包括护理评估、护理诊断、护理计划、实 施和评价。 3.护理诊断一般由四部分组成,包括名称、定义、诊断依据和相关因素。 4.护理诊断常用的陈述方式: PES 公式陈述法,又叫三部分陈述,多用于陈述现存的护理诊断。 PE 公式陈述法,又叫两部分陈述,多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法,多 用于健康的护理诊断。 5.护理记录单: 记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。 书写时可采用 PIO 格式进 行记录:P:病人的健康问题;I:针对病人的健康问题所采取的护理措施;O:经过护理后的 效果。 6.急诊护理工作的预检分诊:急诊科,应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就 诊标准,通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到 各专科诊室。 7.白天病区较理想的声音强度应维持在 35~40dB.声音强度达到 50~60dB, 可产生相 当的干扰。长时间暴露在 90dB 以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳 鸣、失眠以及血压升高等。超过 120dB 时,可造成听力丧失或永久性失聪。 8.一般病室适宜的温度为 18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至 22~24℃ 为宜。病室相对湿度以 50%~60%为宜。 高频考点 9.备用床目的:保持病室整洁、美观,准备接收新病人。移开床旁桌距床约 20cm,移 床旁椅至床尾正中,距床尾约 15cm;枕头四角充实,开口背门。 10.暂空床目的: 供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。 在备用床的基础上, 将床头盖被向内反折 1/4,再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单,上端距床头 45~ 50cm. 11.麻醉床目的:便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适,预防并发症; 保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。 12.按顺序排列住院病历:体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、 各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历,填写入院登记本、诊 断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估,填写入院护理评估单。 13.四人搬运法:适用于颈椎、腰椎骨折,或病情较重的病人。平车紧靠床边,大轮端 靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头,托住病人头、颈、肩部;乙 站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。 14.主动卧位:病人根据自己的习惯,可随意自主采取的卧位。 15.被动卧位:病人自身无改变卧位的能力,卧于被安置的卧位,常见于昏迷、极度衰 弱、瘫痪等病人。 16.被迫卧位:病人意识清晰,有改变卧位的能力,但由于疾病、治疗、或减轻痛苦的 原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位;膀胱镜检 查时采取截石位等等。 17.头低足高位:病人仰卧,枕头横立于床头,床尾垫高 l5~30cm.十二指肠引流。以 利于胆汁引流。肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破,可减轻腹压,降低羊 水冲力,以防止脐带脱垂。 高频考点 18.头高足低位:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高 l5~30cm.颈椎骨折病人进行 颅骨牵引时,可利用人体重作为反牵引力。减轻颅内压,以预防脑水肿。 19.外源性感染(又称交叉感染)是病人之间,病人与工作人员,病人与护理人员之。间 的直接感染,或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。 20.内源性感染(又称自身感染)指病原体来自于病人自身所引起的感染。主要是指在病 人体内或体表定植、寄生的正常菌群,在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移 位时,以及抗生素的不合理应用等,引起的感染。 21.清洁:指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,即去除和减少微生物, 并非杀灭微生物。 22.消毒:指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物,使其达到无 害化的过程。 23.灭菌:指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病和非致病微生 物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌必须达到完全无菌。 24. 燃烧法:常用于无保留价值的污染物品,如;污染纸张,带脓性分泌物的敷料,废 弃物及病理标本等;某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消 毒灭菌也 可用燃烧法。锐利刀剪禁用此法,以免锋刃变钝。使用时,可直接点燃或在焚烧炉中焚烧; 金属器械可在火焰上烧灼 20 秒;搪瓷类容器可倒人少量 95%~100%乙醇,转动容器使其 分布均匀,然后点火燃烧至火焰熄灭。 25.煮沸消毒法:适用于耐湿、耐高温的物品,如:金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等,不 能用外科手术器械的消毒。消毒方法是将物品刷洗干净后,全部浸没在水中,加热。消毒时 间从水沸腾后算起,中途另加物品,则再次水沸腾后重新计时。 高频考点 26. 使用六步洗手法:掌心相对手指并拢相互搓擦,手心对手背搓擦,掌心相对手指交 叉搓擦,手握大拇指搓擦,弯曲各指关节搓擦,指尖在掌心搓擦,持续 15 秒。注 意指甲、 指缝、拇指、指关节等处;打开水龙头,流水冲净双手;关闭水龙头,用纸巾或毛巾擦干双手 或在干手机上烘干双手。 27.淋浴和盆浴目的:去除污垢,保持皮肤清洁,使病人舒适,使肌肉放松;促进皮肤血 液循环,增强排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症;观察全身皮肤有无异常。 28.压疮指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织 溃烂坏死,又称为压力性溃疡。 29.压疮好发部位,仰卧位:好发于枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常 发生于骶尾部;俯卧位:好发于面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖 等处;侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处;坐位:发生于 坐骨结节处。 30.发热程度(以口腔温度为标准) (1)低热:体温 37.3~38.0℃。 (2)中等度热:体温 38.1~39.0℃。 (3)高热:体温 39.1~41℃。(4)超高热:体温在 41℃以上。 31.安静状态下,正常成人的脉率为 60~100 次/分。正常情况下,脉率与心率是一致 的。 32.正常成人的呼吸频率为 16~20 次/分, 正常呼吸表现为节律规则, 均匀无声;不费力。 33.安静状态下,正常成人收缩压 90~139mmHg(12.0~18.5kPa),舒张压 60~ 89mmHg(8.0~11.8kPa),脉压 30~40mmHg(4.0~5.3kPa) 34.影响饮食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社会文化因素。 高频考点 35.鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,经管灌注流质食物、水分及药物的方法。 36.冷疗的作用:控制炎症扩散,适用于炎症早期,减轻疼痛,减轻由于组织充血、肿 胀而压迫神经末梢所引起的疼痛;冷可减轻局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术 后、局部软组织损伤早期的病人;冷直接与皮肤接触可降低体温。 37.吸氧适应证:动脉血氧分压(PaO2)正常值为 10.6~13.3kPa,当病人 Pa02 低于 6.6kPa 时,应给予吸氧。常见于呼吸系统疾患,心功能不全,各种中毒引起的呼吸困难, 昏迷病人和某些外科手术后病人等。 38.口腔温度以蓝“●”表示,腋下温度以蓝“×”表示,直肠温度以蓝“○”表示。 39.循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。 40. 循环系统的血管分动脉、 毛细血管和静脉 3 类。 动脉的主要功能为输送血液到组织 器官,又称“阻力血管”。毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所,又称 “功能血 管” 。 静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液。 将血液送回心脏, 其容量大, 故又称 “容 量血管”。阻力血管与容量血管对维持和调节心功能有重要作 用。 41.心功能分级:Ⅰ级,体力活动不受限制;Ⅱ级,体力活动轻度受限,日常活动可引起 乏力、气急、心悸;Ⅲ级,体力活动明显受限,稍事活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级,体 力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。 42.洋地黄中毒导致的缓慢性律失常应该给予阿托品治疗。洋地黄中毒导致的快速心律 失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。 43.成人窦性心率在 100~150 次/min_,称窦性心动过速;成人窦性心率60 次/min, 称窦性心动过缓。 44.常见的先天性心脏病分类 高频考点 (1)左向右分流型(潜伏青紫型)室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。其中室间隔缺 损最常见。 (2)右向左分流型(青紫型)法洛四联症、大血管错位。为先天性心脏病最严重的一种。 (3)无分流型(无青紫型)肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。 45.服用洋地黄药物的时候应注意 (1)服用前测量脉搏或心率 1min,若年长儿70 次/分,婴幼儿90 次/分时应及时报 告医生。 (2)不能与其他药液同时服用,以免发生药物的相互作用而引起中毒。 (3)用药后监测心率和心律,注意心力衰竭表现是否改善。 (4)应用利尿药物时,应注意水电解质的平衡,防止低钾诱发药物中毒。应多进食富含 钾的食物如香蕉、橘子等,暂停进食钙含量高的食物。 (5)密切观察,如出现心脏反应(心律失常)消化道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)神经系 统反应(头晕头痛、视力模糊)等,提示可能是药物中毒反应,应及时报告医生。 46.高血压急症的治疗,降压治疗应首选硝普钠。 47.急性心梗特征性心电图改变:病理性 Q 波,ST 段呈弓背向上抬高,T 波倒置。 48.急性心梗心肌标志物检测:肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早;肌酸磷酸激酶同工酶 (CPK-MB)诊断特异性高;血清肌钙蛋白 T(TnT)和肌钙蛋白 I(TnI)对评估心肌梗死的特异性 最高。 49.病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常见,尤其是柯萨奇病毒 B 最常见。 50.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,多位于心前区,以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显,坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。心前区听到心包摩 擦音即可作出心包炎的诊断。 高频考点



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