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作者:拼搏在线发布时间:2019-03-30 07:41

  基础护理学 第一章 医院和住院环境 学习目标 ? 掌握医院物理环境的具体要求。 ? 熟悉医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用。 ? 了解医院的概念、性质、任务、种类和医院的组织机构。 ? 运用人体力学原理进行各种铺床法。 ? 具有严谨求实的工作态度,对病人关心体贴,确保安全。 重点难点 重点: 1.医院物理环境的调控 2.铺床法 3.人体力学在护理工作 中的应用 难点: 1.各种铺床法 2.人体力学在护理工作 中的应用 本章主要内容 第一节 医院 第二节 住院环境 第三节 人体力学在护理工作中的应用 第一节 一、医院的概念 医 院 二、医院的性质与任务 三、医院的种类 四、医院的组织结构 五、医院业务科室的设置和护理工作 一、医院的概念 ? 有一定数量的病床设 施、医务人员 ? 必要的医疗设备 ? 治病防病的场所 ? 提供诊治和护理服务 的医疗卫生机构 二、医院的性质与任务 (一)医院的性质 医院是治病防病,保 障人民健康的社会主义卫 生事业单位,必须贯彻国 家的卫生工作方针政策, 科研 医院任务 教学 (二)医院的任务 医疗 遵守政府法令,为社会主 义现代化建设服务。 社区卫 生服务 预防 三、医院的种类 综合医院、专科医院 (一)按收治病人范围 (二)按特定任务 (三)按所有制 (四)按分级管理 军队医院、企业医院 医学院校附属医院 全民所有制 集体所有制 个体所有制 合资医院 医院分为三级十等 非营利性医院和营利性医院 (五)按经营目的 四、医院的组织机构 目前我国医院的组织机构大致分为三大系统: 1.行政后勤部门 2.诊疗部门 3.辅助诊疗部门 五、医院业务科室的设置和护理工作 (一)门诊部 (二)急诊科 (三)病区 (一)门诊部 ----门诊部的设置与布局 门诊设挂号处、收费处、化验 室、药房、综合治疗室与分科 诊察室等 设必要的急救设备,如氧 气、电动吸引器、急救药品等。 (一)门诊部 ----门诊部的护理工作 1.预检分诊 对病人评估,做出判断,给予分诊挂号指导。 2.安排候诊与就诊 3.健康教育 4.治疗工作 5.消毒隔离 6. 保健工作 采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。 严格遵守查对制度和操作规程。 对传染病或疑似传染病者,应分诊到隔离门诊就诊。 参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。 (二)急诊科 ----设置与布局 设置 急诊科设有护士站、预检处、诊疗室、抢救室、监护室、 观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号室、 药房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊CT室 等,形成一个相对独立的单元。 布局 急诊科应位于医院的一侧或前部,标志醒目,便于寻 找。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁,便于病人就诊 和救治。 (二)急诊科 ----护理工作 预检分诊 快速准确做出判断 抢救工作 (1)物品准备:急救药品和物品做到“五定” (2)抢救配合:如建立静脉输液通道 、正确 执行医嘱、做好抢救记录 病情观察 急诊观察时间一般为3~7天 对留观的病人进行登记,建立病案 巡视和观察,及时处理医嘱 (三)病 区 1. 病区的设置和布 局要求 每个病区设有 病室、抢救室、治 疗室、换药室、医 生值班室等。 (三)病 区 2 .病区的护理工作 (1)迎接新病人 (2)做好入院初期的护理工作 (3)做好住院期间的护理工作 (4)做好出院、转出及死亡病人的护理工作 (5)做好病区环境管理工作,避免和消除一切 不利于病人康复的环境因素 (6)开展护理科研,不断提高临床护理工作的 质量和水平 课后小结 1.医院的任务有那些? 2.门诊部的护理工作有那些? 3.急诊科的护理工作有哪些? 4.病区的主要护理工作有哪些? 第二节 住院环境 (一)病区物理环境 一、病区环境管理 (二)病区社会环境 二、病床单位及设置 三、铺床法 一、病区环境管理 (一)病区的物理环境 空间: 床距>1M 温度:一般18~22℃ 湿度:50%~60% 通风:30分钟 音响:白天35dB~40dB 光线:有自然光和人工光 装饰:简洁美观,人性化 (一)病区物理环境---温度 ? 一般室温保持在18~22℃较为适宜。 ? 新生儿及老年病人,室温以保持在22~24℃为佳 ? 室温过高:会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼 吸功能不利于体热的散发,影响体力恢复。 ? 室温过低:冷的刺激使人畏缩,缺乏动力,肌肉紧 张而产生不安,又会使病人在诊疗护理时受凉。 (一)病区物理环境---湿度 ? 病室湿度以50%~60%为宜。 ? 湿度过高:蒸发作用弱,可抑制出汗,病人感到潮湿 、气闷,尿液排出量增加,加重肾脏负担。 ? 湿度过低:空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干 舌燥、咽痛、烦渴等表现,对器官切开或呼吸系统疾 病的病人尤其不利。 (一)病区物理环境---通风 ? 一般通风30分钟,即可达到换置室内空气的目 的。 ? 通风效果与通风面积、室内外温度差、▓通风时 间和室外气流速度有关。 ? 通风时应避免对流风直吹病人,冬季通风时应 注意为病人保暖。 (一)病区物理环境---音响 病房白天噪音应控制在40dB以下,夜间控制在 30dB以下。 ? 长时间处于90分贝以上噪音环境中,能导致耳 鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张,以及出 现头痛、失眠、焦躁等症状。 ? 当噪声强度高达120分贝以上,可造成高频率的 听力丧失,甚至永久性失聪。 ? 工作人员要做到四轻:说话轻 走路轻 操作 轻 开关门窗轻 (二)病区的社会环境 1.人际关系 (1)护患关系 (2)病友关系 (3)病人与家属的关系 2.医院规则 3.帮助不同情况的病人适应环境 二、病床单位及设置 -----病床 (一)病床: 长2m,宽0.9m,高0.6m, 床头、床尾部分可以升降 二、病床单位及设置 ----床上用品 1.床垫 2.床褥 3.枕芯 4.棉胎 5.大单 6.被套 7.枕套 8.中单 9.橡胶中单 二、病床单位及设置 ----其他设施 ? 床旁桌、床旁椅 ? 床头墙壁上配有照明 灯、呼叫装置、供氧 和负压吸引管道等 ? 天花板上有轨道、输 液吊架 ? 床之间有隔帘 三、铺床法——(一)铺备用床 目的: 保持病室整洁,准备接收 新病人 评估 ? 病床单位设施、功 能 ? 床上用品、病床规 格 ? 床旁设施是否完好 (一)铺备用床——计划 护士准备 用物准备 着装整洁,洗手,戴口罩 床、床垫、床褥、▓大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、 枕芯 环境准备 环境整洁、通风,不影响周围病人的治疗、进餐或 休息 (一)铺备用床——实施 备物检查 移开桌椅 翻转床垫 铺平床褥 套枕放置 折叠被筒 套好被套 铺好大单 移回桌椅 整理用物 三、铺床法——(二)铺暂空床 目的: 保持病室整洁,供新 入院或暂离床活动的 病人使用。 评估: (1)住院病人病情是 否允许暂离床活动 。 (2)新入院病人神志 、诊断、病情,拼搏在线开奖信息结是 否有伤口或引流管 等情况。 (二)铺暂空床——实施 备物检查 移开桌椅 翻转床垫 铺橡胶单 及中单 铺平床褥 折叠被筒 套好被套 铺好大单 盖被三折 于床尾 套枕平放 移回桌椅 整理用物 三、铺床法——(三)铺麻醉床 目的: 1.便于接收和护理麻醉 手术后的病人。 2.保护床上用物不被血 渍或呕吐物等污染。 3.使病人舒适、安全, 预防并发症。 (三)铺麻醉床——实施 备物检查 移开桌椅 翻转床垫 铺两个橡胶 单及中单 铺平床褥 折叠被筒 套好被套 铺好大单 盖被三折 于床一边 套枕立放 移回桌椅 置麻醉盘 课后小结 1. 病区的物理环境有那些要求? 2. 比较各种铺床的目的。 3. 铺床时需要运用的节力原则有那些? 第三节 人体力学在护理工作中的应用 一、常用的力学原理 二、人体力学的运用原则 一、常用的力学原理 (一)杠杆作用 (二)摩擦力 (三)平衡与稳定 (一)杠杆作用 平衡杠杆 (第一定律) 支点在力点与阻力点之间的 杠杆, 这类杠杆的动力臂与阻 力臂等长,也可不等长。 头部平衡杠杆作用图 (一)杠杆作用 省力杠杆 (第二定律) 阻力点在支点和动力点之间的杠杆 足部省力杠杆作用图 (一)杠杆作用 速度杠杆 (第三定律) 动力点位于阻力点与 支点之间的杠杆 。 肘部速度杠杆作用图 (二)摩擦力 摩擦力 指互相接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对滑动的力。 摩擦力有三种: 1.静摩擦力 2.滑动摩擦力 3.滚动摩擦力 (三)平衡与稳定 1. 物体的重量与稳定度成正比 2. 支撑面的大小与稳定性成正比 3. 物体的重心高度与稳定性成反比 4. 重力线必须通过支撑面,才能保持人或物 体的稳定 二、人体力学的运用原则 ( 一 ) 扩 大 支 撑 面 护士铺床操作时,双下肢左右或前后分开,扩大支撑面 (一)运用人体力学的原则 ( 二 ) 降 低 重 心 护士在进行低平面操作或取位置低的物体时,降低重心 (一)运用人体力学的原则 ( 三 ) 减 少 身 体 重 力 线 的 偏 移 护士在提物品时应尽量 将物体靠近身体;抱起 或抬起病人移动时,应 将病人靠近自己,以使 重力线落在支撑面内。 重力线必须通过支撑面才能保 持人或物体的稳定 人由坐位变为立位时重力线变化 二、人体力学的运用原则 ( 四 ) 利 用 杠 杆 作 用 护士在持物时, 两肘紧靠身体两 侧,上臂下垂, 前臂和所持重物 靠近身体,缩短 阻力臂,▓这样比 较省力 ( 五 ) 尽 量 使 用 大 肌 肉 或 多 肌 群 二、人体力学的运用原则 进行护理操作时,在能使用整只手时, 避免只用手指;在能使用躯干部和下肢 肌肉的力量时,尽量不只使用上肢的力 量。 如端治疗盘时,应使五指分开,托住 治疗盘并与手臂一起用力。由于多肌群 用力,故不易疲劳。 二、人体力学的运用原则 ( 六 ) 用 最 小 量 的 肌 力 作 功 移动重物时应注意 平衡、有节律,并 计划好所要移动的 位置和方向。以直 线方向移动,▓尽可 能用推或拉代替提 取。 推平车运送物品比提重物省力 课后小结 1. 护理工作中常用的力学原理有那些? 2. 在护理工作中如何有效地利用人体力学? 思考题 1.田某,女性,53岁,因车祸急诊入院,左侧腿部 疼痛,并有多处擦伤。X线示:左侧胫骨粉碎性骨 折。 请问: (1)作为急诊科的接诊护士,首先应采取的护理 措施有哪些? (2)如果病人需要急诊手术,护士应为其准备哪 种床单位? (3)铺床时有应该注意哪些问题? 思考题 2.栗女士,66岁,因呼吸功能减退,行气管切开术, 进行人工呼吸。病人的意识清楚,▓不喜欢病室人多, 情绪急躁易怒。 请问: (1)此病人所在病室适宜的温度、湿度是多少? (2)如果病室湿度过低对此病人有什么影响? (3)日间该病室的噪声应控制在多少为宜? 思考题 3.某病人,女性,61岁,心前区压榨样疼痛1小时,伴 脉速、恐惧感,来医院急诊。 请问: (1)急诊室护士应立刻采取哪些护理措施? (2)为保证抢救及时,急救物品需做到哪些要求? 襄樊职业技术学院医学院



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