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全国开奖拼搏在线彩失聪护理第五章神经症病人

作者:拼搏在线发布时间:2019-03-15 03:51

  第五章神经症病人的护理_基础医学_医药卫生_专业资料。第12章 神经症和癔症患者的 护理 ?神经症又称神经 官能症,是一组 精神障碍的总称。 ? CCMD-3将神经 症分为: 恐惧症 ? 焦虑症 ? 强迫症 ? 躯体形式障碍 ? 神经衰弱 ? 其他

  第12章 神经症和癔症患者的 护理 ?神经症又称神经 官能症,是一组 精神障碍的总称。 ? CCMD-3将神经 症分为: 恐惧症 ? 焦虑症 ? 强迫症 ? 躯体形式障碍 ? 神经衰弱 ? 其他或待分类的神 经症 ? 神经症的共同特征 ?起病常与人格特征或精神应激因素有关 ?症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 状、分离或转换症状、全国开奖拼搏在线彩多种躯体不适感等 ?但体格检查没有发现器质性病变 ?自知力大都完好,有痛苦感,有求治要求; ?社会功能相对完好,行为保持在社会规范范围内 ?病程大多持续迁延或发作性 神经症是一组高发疾病 神经症的总患病率国外报告在 5%左右, 我国1982年流调资料报告为2.2%。 女性高于男性;以40-44岁年龄段患病率最 高,但初发年龄多为20-29岁。 退休者最高,无业家庭妇女、工人、干部、 技术人员。 病因与发病机制 (一)人格特征 情绪不稳定、内向型人格,自 我中性、过分要求、胆小依、 依赖、天真幼稚、敏感多疑 (二)精神应激与生活事件 (三)家庭环境 (四)家庭环境 (五)遗传 神经症和癔症的常见症状 1 2 3 4 5 6 脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 躯体不适症状 分离或转换症状 常见症状 1、脑功能失调症状 精神易兴奋 1、在日常生活中事无巨细 均可使患者浮想联翩或回 忆增多。 2、不随意注意增强,易被 周围细微变化所吸引,注 意力难以集中。 3、患者的感觉阈降低,对 轻微的刺激感觉严重,甚 至感受到自己的心跳、呼 吸和肌肉运动。 精神易疲劳 ?表现为能量不足,精力 下降,工作稍久就觉得疲 惫不堪,甚至是一动脑筋 就感到疲劳。 ?注意力很难集中且不能 持久,思考问题困难,记 忆力差,工作效率低。 ?患者苦于“力不从心” 2、情绪症状 焦虑症 ?警觉性增高,有大祸临头、惶 惶不可终日。 ?运动性不安坐卧不宁。 ?伴心悸、出汗、尿频、震颤、 眩晕、恶心等自主神经功能紊乱 ? 是指在缺乏充足的客观原因时,患者产生紧张、 ?自主神经症状 不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能 ?运动性不安坐卧不宁。 失调。 ?伴心悸、出汗、尿频、震颤、 眩晕、恶心等自主神经功能紊乱 恐惧症 ? 指患者对某些客观刺激产生的一种不合理的恐 惧,而且患者明知是不必要的,却不能摆脱 ?丧失兴趣、动机、生活的期望、 自我价值、自信心、欲望等。 ?伴有厌食、体重减轻、睡眠障 碍、性欲减退、疲惫无力及慢性 疼痛等 ? 是种不愉快的情绪体验,可以表现为从轻度的 缺少愉快感到严重的绝望自杀,核心症状是丧失 感 抑郁症状 3、强迫症状 强迫观念:表现为同一意念的反复 联想,患者明知多余,但欲罢不能 。 强迫意向:是一种尚未付诸行动的 强迫性冲动,使患者感到一种强有 力的内在驱使。患者焦虑不安、忧 心忡忡,极力回避相关场合。 强迫行为:强迫性洗涤、强迫性检 查、强迫性计数、强迫性仪式动作 。. 强迫症状是指 一种观念、冲 动或行为反复 出现,自知不 必要,但欲罢 不能,为此十 分痛苦 4、疑病症状 ? 疑病症状是指对自身的健康状况或身体的某些功 能过分关注,以致怀疑患了某种疾病或精神疾病, 而与现实健康状况并不相符; ? 医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消 除患者的疑病观念,因而到处反复求医。 ? 如感到体内膨胀、堵塞、跳动、牵扯、扭转、流 窜、热气上冲等 5、躯体不适症状 以头颈部最 多见,其次是 腰部、四肢, 呈持续性或波 动性 患者感到“头 昏脑胀、脑子不 清晰”,头晕常 常与头痛、头胀 相伴出现。患者 自觉感知不清晰, 注意力难以集中, 记忆模糊,分析 综合能力受损, 焦虑、烦躁,并 可伴有自主神经 功能混乱。 1.神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的,不具有明显 的特点。 2.焦虑症的自主神 经症状以交感神 经功能亢进为主 要特点,自主神 经症状是焦虑症 的必备症状之一 失眠是睡眠障 碍中最常见的 形式,主要表 现为睡眠时间 短或睡眠质量 差,或对睡眠 缺乏自我满足 的体验 ?慢性疼痛 ?头痛 ?自主神经症状群 ?睡眠障碍 躯体不适症状 6、分离或转换症状 意识障碍 周围意识障碍 自我意识障碍 运动障碍 痉挛发作、肢体瘫痪、缄 默症、失音症、感觉过敏、 感觉缺失、癔症性失明、 癔症性耳聋、癔症球 情感爆发 时哭时笑、捶胸顿足、 分离症状: 呼天抢地、吵闹不安, 指对过去经历与当前 伤人自伤、毁物等 感觉障碍 感觉过敏,感觉缺失、 转换症状 感觉异常、癔症性失眠 指精神刺激引起的 与管视、癔症性失聪 环境和自我身份的认 知部分或完全不相符 合,包括意识障碍、 假性痴呆 情感性爆发、癔症性 痴呆、癔症性遗忘、 Ganser 综合征 癔症性精神病。 童样痴呆 情绪反应以躯体症 状的形式表现出来, 包括运动障碍和感 觉障碍 几种主要分型 是一种以焦虑情绪为主 强迫性神经症是以不能 的神经症,以广泛和持 广泛性焦虑 为主观意志所克制,反 久性焦虑或反复发作的 特点是患者有意识 惊恐障碍 复出现的强迫观念、意 惊恐不安为主要特征。 的自我强迫与反强 包括躯体化障碍、未分化的 向和行为为主要临床特 是一种以持久的担心或相 迫同时存在,二者 躯体形式障碍、疑病障碍、 征的一种神经症 信各种躯体症状的优势观 的尖锐冲突使其焦 躯体形式的自主功能障碍 念为特征的神经症,常有 虑和痛苦 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张 焦虑或抑郁情绪 和精神压力,使精神活动能力减弱的神 焦虑症 恐惧症是指患者对某种客 经症。其主要临床特点是大脑功能易疲 强迫症 体或情境产生异乎寻常的 劳与易兴奋,心情紧张、烦恼和易激惹等 躯体 指一种有癔症性人格基础和起病 场所恐惧症 恐惧和紧张,恐怖的程度 情绪症状,以及肌肉紧张性疼痛和睡眠 形式 常因明显的心理社会因素,如生 与实际危险不相称,以致 特点:精神易兴奋、 社交恐惧症 障碍等生理功能紊乱症状。 障碍 表现: 活事件,强烈的情绪体验等影响 极力回避恐惧的客体或情 脑力易疲劳 (二)几种主要分型 单一恐惧症 的以转换症状和解离症状为主的 境,影响其正常活动。 意识改变状态、感觉障 精神障碍。 碍、运动障碍、 恐惧症 神经衰弱 癔症 二、治疗 1、心理治疗: (1)心理疏导 (2)行为治疗 (3)认知治疗 (4)其他心理治疗 2、药物治疗: 焦虑:苯二氮卓类 抑郁症:三环类氯咪帕明片 强迫症:帕罗西汀 神经症患者的护理 健康史:一般情况 护理评估 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 家庭与环境方面 神经症患者的护理诊断 1.生理功能方面 睡眠形态紊乱 疼痛或躯体不适 皮肤完整性受损 部分自理能力下降 2.心理功能方面 焦虑 抑郁 恐惧 失眠 3.社会功能方面 潜在的或现存的自杀、自伤行为 有暴力行为的危险 社交能力受损 个人应对无效 不合作 三、护理目标 ? 症状减轻或消失 ? 能正确认识疾病表现,恰当的宣泄焦虑,减轻痛苦 ? 患者基本的生理及心理需要得到满足,舒适感增加 ? 能运用有效的心理防御机制及应对技巧控制不良情 绪,减轻不适感觉 ? 能与他人建立良好的人际关系 ? 能增强处理压力与冲突的能力 ? 能正确认识心理、社会因素与疾病发热关系 ? 家庭及社会功能逐步提高 ? 社会功能基本恢复 神经症患者的护理措施 1 安全护理 生理功能方面 5 2 特殊护理 健康教育 3 心理功能方面 6 4 社会功能方面 7 康复护理 8 其他 Thank You



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