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作者:拼搏在线发布时间:2019-03-23 11:38

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  第八节 神经系统疾病护理常规 一、一般护理常规 1.急性期卧床休息,头偏向一侧,取下假牙,保持呼吸通畅,必要时吸痰。尿潴留者给予留置尿管;尿失禁者及时更换尿垫,防止尿液刺激皮肤。 2.观察神志,瞳孔,生命体征,肢体活动,头痛部位、性质及持续时间,恶心呕吐,进食及大小便情况。 3.保持瘫痪肢体良姿位,如健侧卧位,患侧上肢往前伸,保持上肢抬高60°~90°,肘关节伸展,患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前;如患侧卧位,患臂前伸,前臂外旋,患侧髋关节后伸,膝关节微屈,踝关节放松。按时翻身,病情平稳即协助病人进行康复训练。 4.躁动不安及合并精神症状者,加护栏,应用约束带,避免使用热水袋。 5.用药护理 (1)健侧输液,观察药物的疗效及不良反应。 (2)使用降压药物时,监测血压。 (3)使用抗凝药物时,观察有无皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血,消化道出血倾向。 (4)使用脱水药物时,掌握给药速度,观察尿量、尿色及肾功能。如20%甘露醇125-250ml应在15-30分钟内滴完,甘油果糖250ml滴注1-1.5小时。 6.低盐(<6g/d)、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食,如黄瓜、丝瓜、绿豆芽、紫菜、牛肉、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉等。每日进水2000ml以上。吞咽困难者,选择密度均匀、适当黏性而不易松散、易变形、不易残留在黏膜上的食物,取半卧位,从健侧进食,从3-4ml开始,逐渐增至1汤匙量,必要时鼻饲流质。 7.教会病人及家属功能锻炼的方法及异常症状的识别,一旦发现手指麻木无力、流涎、短暂失明、短暂的说话困难、眩晕、不太不稳等症状,立即就诊。 二、检查及治疗护理常规 (一)脑脊液置换护理常规 1.操作前护理 (1)介绍操作的目的、方法、配合要领及注意事项,排空大小便。 (2)保持环境清洁,避免人员走动。 (3)取去枕侧卧位,屈颈,屈髋,屈膝,双手抱膝,保持腰椎呈弓形向后的体位。 (4)精神症状或躁动着给予制动。 2.操作后护理 (1)去枕平卧4-6小时,避免抬高头部,以防低颅压反应,如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。 (2)观察有无头痛、腰痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。 (3)头痛者,多饮水,必要时静脉滴注生理盐水。 (4)给予高热量、高维生素、低脂易消化食物,保持大便通畅,禁止用力排便。 (5)保持穿刺部位清洁干燥,观察有无渗液、渗血,避免剧烈咳嗽。 (6)24小时内不易沐浴。 (二)脑血管疾病介入治疗护理常规 1.术前护理 (1)介绍手术目的、方法及注意事项,佩戴腕带。 (2)观察生命体征及双侧足背动脉搏动等情况。 (3)建立静脉通路。 (4)禁食禁饮4小时,更换病员服。 2.术后护理 (1)去枕平卧6小时,卧床休息24小时,穿刺点加压包扎6小时,穿刺侧肢体制动,保持伸髋位12小时。指导病人进行足趾和踝关节运动。 (2)观察神志、瞳孔、生命体征、尿量及穿刺侧肢体远端的血液循环,如足背动脉搏动,皮肤的颜色、温度及肿胀情况。 (3)促进造影剂排泄,3小时内饮水宜在1500ml以上,进食低盐、低脂、高纤维、易消化、清淡食物。 (4)出院后继续服用抗凝药者,向病人交代服药的目的及注意事项,如出现牙龈出血,皮肤有瘀点、瘀斑,及时就诊。 (5)3-6个月以后来院进行脑血管造影复查。 三、常见疾病护理常规 (一)脑梗死护理常规 1.急性期卧床休息,取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时吸痰。大面积脑梗死者,给予氧气吸入。 2.观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、进食及大小便情况。 3.神志不清或躁动者使用护栏,必要时用约束带约束。 4.用药护理 (1)健侧输液。 (2)使用脱水剂者,快速给药,如20%甘露醇125-250ml应在15-30分钟内滴完,甘油果糖250ml滴注1-1.5小时,监测水、电解质及肾功能。 (3)使用溶栓药物者,控制给药速度,如组织型纤溶酶激活剂(0.9mg/kg,总量≤90mg)先静脉推注10%(约1分钟),其余剂量1小时滴完。避免颅内出血,鼻衄,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑,血尿,黑便等出血倾向。 5.低盐、低脂、高维生素饮食,少食奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及甜食等。吞咽困难者,进食时取坐位或高侧卧位,从健侧先自3-4ml开始,逐渐增至1汤匙量喂入,从健侧缓慢一口量(20ml)喂入。不能自主进食、呛咳明显者,给予鼻饲流质。 6.病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生,如健手梳发,头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次;捏挤患手,患手置于胸前,用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20秒。每个手指重复5次。环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、跷腿摆髋等。 (二)脑出血护理常规 1.急性期绝对卧床休息4-6周,抬高床头15°- 30°,减少不必要搬动。 2.保持呼吸道通畅,取平卧位头偏向一侧或侧卧位,取下假牙,开放气道,及时吸痰,清除口鼻分泌物。给予氧气吸入,氧流量2-3L/min。 3.躁动着用约束带约束,使用护栏。 4.监测神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等情况,如出现意识加重、剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸变慢,提示脑疝发生;如呼吸由深而慢变为快而不规则或双吸气、叹息样、潮式呼吸,提示呼吸中枢受到严重损坏;如呕吐咖啡样液体或解柏油样大便则提示消化道出血。 5.健侧输液,按时快速使用脱水剂,注意监测水、电解质及肾功能。 6.危重病人禁食24-48小时,进食困难者给予鼻饲流质。 7.急性期保持瘫痪肢体处于良姿位,进行被动运动,病情平稳后指导病人进行康复训练。如健手梳发,头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次;捏挤患手,患手置于胸前,用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20秒。每个手指重复5次。环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、跷腿摆髋等。 8.指导病人避免暴饮暴食、情绪激动、排便用力、过度劳累等诱因。 (三)癫痫护理常规 1.避免诱因,如饱餐、进食刺激性及油腻食物、强光及强音刺激、睡眠不足、过度劳累等。 2.观察发作先兆,如心慌、烦渴、遗忘、意识障碍、失神等。 3.使用丙戊酸钠(德巴金)者,观察有无血小板减少、肝功能损害、出血时间延长等不良反应,定期监测血常规、肝功能及血药浓度。 4.安全护理,使用护栏,床边备压舌板、吸引器。 5.发作时护理 (1)立即平卧,抬下颌并解开领口及腰带,开放气道,保持呼吸道通畅。 (2)氧气吸入。 (3)牙关紧闭者,使用压舌板或牙垫,防止舌咬伤。 (4)建立静脉通路。 (5)易擦伤关节应用软垫保护,防止擦伤。 (6)禁止用力按压肢体,防止骨折。 (7)观察神志、瞳孔、生命体征及发作情况。 6.发作缓解后,卧床休息,集中治疗与护理,保持病室安静、光线.出院后继续服药者,指导按时服药,避免擅自增、减药量或自行停药。 (四)病毒性脑炎护理常规 1.急性期卧床休息,抬高床头15°- 30°。 2.高热量、高蛋白、高维生素饮食,每日饮水1500-2000ml。意识障碍者给予鼻饲流质。 3.观察神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐情况,如头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安等,提示颅高压;观察有无心慌、烦渴、遗忘、意识障碍、失神等癫痫发作先兆。 4.用药护理 (1)使用镇静药物者,观察呼吸、血压。 (2)使用脱水剂者,按时快速给药,20%甘露醇125-250ml应在15-30分钟内滴完,甘油果糖滴速<50滴/分。观察尿量、肾功能及水电解质情况。 5.安全护理 烦躁者使用约束带约束,保持肢体功能位,使用护栏。癫痫发作者,执行癫痫护理常规。 6.避免感染、劳累、情绪激动等诱因。 (五)帕金森病护理常规 1.观察生命体征,四肢颤抖程度、协调性及活动度,有无吞咽困难、呛咳,评估语言功能及认知程度。 2.安全护理,提供生活所需,移开环境中的障碍物,室内物品摆放固定、有序、光线充足,常用物品置于伸手可及处。注意病人在起动和停止行走时的安全,防止摔伤。选择腋下测量体温。 3.高热量、高维生素、高纤维、优质蛋白、易消化饮食。如指导病人每日进食谷类300-500g(米、面、杂粮等),蔬菜或瓜类300g,饮水达2000ml为宜。进食、饮水时,取坐位,避免分散注意力。进食时流涎过多者使用吸管,提供隐蔽环境,两餐之间增加高热量、小块食物,必要时鼻饲流质。 4.用药护理 (1)使用多巴丝肼(美多芭)药物者,于饭前1小时服用,服药间限制蛋白质摄入,禁止与维生素B6同服。 (2)使用盐酸苯海索(安坦)药物者,多饮水,有青光眼和前列腺肥大者禁用。 (3)金刚烷胺药物不宜在睡前服用。 5.指导病人进行面部及舌的活动,如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸及大声朗读等;行走时先足跟着地再足尖着地,跨步要慢而大,缓慢行走。 第一节 常见症状护理常规 一、呼吸困难护理常规 1.评估呼吸困难的程度、症状和体征,评估诱因、伴随症状及用药情况。 2.休息和活动指导 静息状态下的呼吸困难可采取半卧位或端坐位或上半身前倾姿势;活动时出现的呼吸困难,活动量以病人不感到疲劳、不加重症状为宜。 3.根据动脉血气分析、呼吸困难的严重程度,进行合理给氧。 (1)有二氧化碳潴留或有二氧化碳潴留倾向的缺氧者(Ⅱ型呼吸衰竭):给氧浓度:低浓度(<35%)持续氧疗(一般低流量1~2L/min)。给氧方法:鼻导管、鼻塞和文丘里面罩。 (2)无二氧化碳潴留的缺氧[Ⅰ型呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)]:①给氧浓度:较高浓度(>35%)氧疗。②给氧方法:简单面罩、高浓度吸氧面罩。 (3)机械通气给氧:使用无创呼吸机,根据动脉血气分析和血氧饱和度结果给氧,维持末梢血氧饱和度≥90%;建立人工气道,行有创机械通气给氧。 4.促进有效排痰,保持呼吸道通畅。 5.指导呼吸功能锻炼,如缓慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及有氧锻炼。 二、咳嗽、咳痰护理常规 1.评估病人咳嗽情况,咳痰的难易程度,痰液的颜色、量、性质和气味。 2.促进有效排痰,常用胸部物理疗法: (1)深呼吸和有效咳嗽,指导病人掌握有效咳嗽的正确方法 ①病人尽可能采取坐位,先进性深而慢的呼吸5~6次;然后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5秒;然后缩唇(撅嘴)缓慢地通过口腔将肺内气体呼出。 ②再深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促而有力的咳嗽,咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部,帮助痰液咳出。 ③对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼痛。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧或用胸带固定伤口,必要时遵医嘱使用止痛剂。 (2)雾化吸入和湿化。 (3)有效拍背:病人坐位或侧卧位;操作者手指指腹并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量;从肺底自下向上,由外向内,叩击胸壁,震动气道;叩击力量适中,以病人不感到疼痛为宜;每次叩击时间以5~15分钟为宜,应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成;操作中观察病人的反应,操作后漱口。 (4)体位引流 ①引流前的准备:向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项;明确病变部位;备好排痰用纸巾或可弃的一次性容器。 ②引流原则:原则上抬高病灶位置,引流支气管开口向下。 ③引流时间:每天1~3次,每次15~20分钟。一般于饭前1小时,饭后或鼻饲后1~3小时进行。 ④引流中观察:引流时观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状,如病人出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀,应立即停止引流并通知医生。 ⑤辅助引流措施:深呼吸、有效咳嗽,辅以胸部叩击或震荡等措施。 ⑥引流后护理:采取舒适体位,弃掉污物。漱口。观察病人咳痰的情况并记录。评价效果。 (5)机械吸痰 ①无力咳出黏稠痰液、神志不清或排痰困难者。 ②每次吸引的时间<15秒。两次抽吸间隔时间>3分钟。 ③并在吸痰前后适当提高吸氧浓度。 ④吸痰时注意无菌操作。 3.用药护理 观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。对痰多、年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药;服用镇咳糖浆制剂后30分钟内不要喝水。胃溃疡者慎用祛痰药。 4.防止病菌传播 嘱患者咳嗽时轻捂嘴,将痰咳在痰杯或纸上弃去。 5.饮食护理 慢性咳嗽者,应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,避免油腻、辛辣刺激,补充足够的水分,如无心、肺、肾功能受限,至少每天1500ml。 三、咯血护理常规 1.评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度,生命体征,观察病人意识状态机咯血窒息先兆(胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等)。 2.休息与体位 少量咯血者应以卧床休息为主;大量咯血者需绝对卧床休息,取患侧卧位;如不清楚病变部位,采取平卧位,头偏向一侧;咯血伴窒息者采取头低脚高45°俯卧位,面部侧向一边。 3.保持呼吸道的通畅 轻轻拍击健侧背部,嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。无力咳出者,可经鼻腔、口腔吸痰。有窒息先兆者,轻拍背部或刺激咽部,亦可给予电动吸引,做好气管插管或切开的准备。 4.配合治疗 (1)用药护理:①垂体后叶素:静脉滴注时速度勿过快,以免引起恶心、便意、腹痛、心悸、面色苍白等不良反应,同时监测血压。②镇静、止咳药物:对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。 (2)做好电子气管镜止血和支气管动脉栓塞介入手术的准备工作,观察止血效果。 (3)若咯血量过多,应配血备用,酌情适量输血。 (4)应备齐急救药品及器械:如吸引器、氧气、鼻导管、气管切开包、止血药、呼吸兴奋剂、升压药等,防止窒息的发生。 (5)高流量吸氧。 5.心理护理 安慰病人,消除情绪紧张;告诉病人咯血时不能屏气或剧烈咳嗽。 6.饮食护理 大咯血时禁食;少量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水,多食富含维生素食物,无糖尿病者可饮蜂蜜水。 四、呕吐护理常规 1.呕吐时协助患者坐起或侧卧位,膝部弯曲,头偏向一侧,取容器接呕吐物;对昏迷患者尽可能吸尽口腔呕吐物。 2.呕吐停止后给患者漱口,温毛巾擦洗脸部。清理被污染的床单、衣服等,予以平卧位休息,注意保暖。 3.观察呕吐物的颜色、性质、量,并做好记录。 4.病情观察①评估生命体征、神志、尿量、四肢循环、皮肤黏膜弹性。②注意有无口渴、皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、尿少、血压下降等。③记录24小时出入量。④监测电解质和血气分析变化,观察是否出现低血钙及低血钾等症状,如腹胀。手足抽搐等。 5.出现恶心呕吐时,鼓励患者做深呼吸动作;对频繁呕吐的患者可针刺内关、足三里等穴位。 6.用药护理 医嘱给甲氧氯普胺(胃复安)、多番立酮(吗丁啉)等镇吐药物时,注意镇吐药物大多会引起嗜睡,应嘱门诊患者避免开车和从事危险工作,同时加强病情观察,以防掩盖其他病情。 7.饮食护理 增加口服摄入量,如温水、温饮料等。恶心呕吐明显者,暂时禁食。 五、呕血护理常规 1.呕血时使患者平卧位,头偏向一侧,防止窒息。 2.通知医生,备好抢救药品与器械,如氧气、吸引器等。 3.立即开放两路静脉通道,配血型,备新鲜血,保证输液通畅。遵医嘱给予止血剂,补充血容量。 4.及时处理呕吐物,清洁口腔及脸部,更换清洁衣物、被服,减少恶性刺激。 5.告诉患者尽量将呕吐物吐出,不要咽下;安慰患者,让患者放松心情,紧张时可以大口喘气,睁开眼睛。 6.备好三腔二囊管,用于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者。 7.嘱患者禁饮食,绝对卧床休息,协助生活护理。 8.病情观察①评估并记录呕血的量及次数,准确记录出入量;②予以心电监护,密切监测生命体征,注意血压和脉搏的变化;③观察有无头晕、心慌、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状。 9.出血量超过1000ml按消化道大出血抢救。 10.如需做急诊内镜下检查与治疗,应立即进行相关准备工作。 六、腹胀护理常规 1.评估腹胀的原因。 2.患者病情若允许给予半坐卧位,减轻因腹胀抬高膈肌引起的呼吸困难。 3.在患者腹部顺时针方向轻轻按摩,一促进肠蠕动。 4.病情允许时,可以扶患者下床活动,以促进肠蠕动,增加肛门排气。 5.排除肠梗阻等外科疾病后,可给予局部热敷。 6.腹胀明显给予胃肠减压时,密切观察胃肠减压管是否通畅,引流出液体的量、颜色,并做好记录。 7.病情观察 观察并记录有无腹痛、恶心、呕吐等伴随症状。腹水患者每天观察腹水消长情况,定时间、定部位测量腹围、体重,每天记录24小时尿量。 8.饮食护理 病情允许,可进食清淡、易消化、富含纤维的食物,避免甜食等易产气气的食物。 9.卧床休息,腹部保暖。 七、昏迷病人的护理常规 1.取平卧位头偏向一侧或侧卧位,取下假牙,每2小时翻身拍背一次,及时吸痰,保持呼吸道通畅。 2.观察神志、瞳孔、生命体征变化,观察有无感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、肺栓塞、脑疝等并发症。 3.鼻饲流质 选择高热量、易消化食物,如牛奶、豆浆、营养液等,每日4~6次,每次200ml,控制鼻饲的温度(38~40℃)、浓度、速度等,观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适。 4.安全护理 躁动不安者,给予约束带约束,使用护栏,必要时给予镇静剂;注意保暖,避免受凉;禁用热水袋,防止烫伤;妥善固定各种管路,防止折叠或滑脱。 5.观察药物疗效及不良反应,准确适用脱水药、血管活性药物等。 6.眼睑不能闭合者,使用凡士林纱布覆盖;张口呼吸者,使用湿纱布覆盖嘴唇。 7.保持肢体功能位,进行肢体被动活动,预防关节畸形、肌肉萎缩。 八、抽搐护理常规 1.发作时护理 (1)立即平卧,头偏向一侧,迅速解开领口及腰带,取下假牙,保持呼吸道通畅。 (2)牙关紧闭者,使用压舌板或牙垫,防止舌咬伤。 (3)禁止用力按压肢体,防止骨折。 (4)移除可能损伤病人的障碍物。 (5)使用护栏,必要时使用镇静剂。 2.观察神志、瞳孔、生命体征,观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等。 3.抽搐发作频繁者暂禁食,给予静脉营养;缓解期进食清淡、易消化、富含营养的食物,避免过饥或过饱、辛辣刺激,戒烟酒。 4.保持环境安静,集中治疗和护理,避免声光等刺激。 5.安全护理,使用护栏,床边备压舌板、吸引器。 6.观察药物疗效及不良反应,注意有无皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应;使用镇静药物者,观察有无呼吸抑制、血压下降。 7.出院后继续服药者,指导按时服药,避免擅自增、减药量或自行停药。 九、水肿护理常规 1.休息与活动 轻度水肿者限制活动,严重水肿时卧床休息;下肢明显水肿者抬高患肢⑴并进行踝泵运动,每日3~4次,每次20分钟;阴囊水肿者用阴囊吊带托起。水肿减轻后可起床活动,但避免劳累。 2.饮食护理 给予低盐、充足热量、丰富维生素饮食。 3.病情观察 观察水肿消长情况及有无胸腔、腹腔、心包积液。记录尿量、体重、腰围、腹围变化,监测生命体征,尤其是血压情况。观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现。监测实验室检查结果:尿常规、肾功能、血浆蛋白及血清电解质等。 4.用药护理 使用利尿剂期间监测尿量、血电解质和酸碱平衡情况,观察有无低钾血症、低钠血症、低氯行碱中毒。大剂量使用利尿剂时观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等血容量不足症状。使用激素和免疫抑制剂时,注意按时、按量服用,观察疗效及有无感染等并发症。 5.并发症的观察和护理 观察有无高血压及心力衰竭等。保持患者皮肤清洁,定时翻身,防止皮肤受损。 十、发热护理常规 1.评估和观察要点 (1)评估患者发热的时间、程度、诱因,以及伴随症状等。 (2)评估患者意识状态、生命体征的变化。 (3)了解患者相关检查结果。 2.监测体温变化,观察热型。 3.卧床休息,减少机体消耗。 4.高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。 5.根据病情选用合适的物理降温方法。物理降温包括擦浴法、冰袋或水囊降温法、灌肠法、静脉降温法和医用冰毯降温法。 6.降温过程中出汗时及时擦干,随时更换衣物,保持皮肤和床单清洁、干燥;注意降温后的反应,避免虚脱。降温处理30分钟后测量体温。 7.补充水分防止脱水,鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食,多饮水。 8.做好口腔护理。 9.注意事项 (1)冰袋降温时注意避免冻伤。 (2)发热伴大量出汗者应记录24小时液体出入量。 (3)对原因不明的发热慎用药物降温法,以免影响对热型及临床症状的观察。 (4)高热伴抽搐、谵妄或惊厥者应注意安全;有惊厥史的患儿,要及早遵医嘱给予药物降温。 (5)对冷敏感的患者不宜使用物理降温法,擦浴禁止擦前胸、腹部及足底等处。 (6)对有出血倾向、皮下出血点或皮肤破损者禁用酒精擦浴。 (7)必要时留取血培养标本。 十一、出血护理常规 1.了解患者血小板计数、出凝血功能等指标。 2.观察患者出血的症状、体征,注意患者皮肤、黏膜有无损伤,有无内脏或颅内出血的症状和体征。 3.禁食过硬、过于粗糙的食物,避免剧烈咳嗽,保持排便通畅。 4.预防皮肤损伤 注意避免皮肤抓伤、肢体碰撞及外伤;高热患者禁用酒精擦浴降温;静脉穿刺时,应避免用力拍打及揉擦,扎止血带不宜过紧和时间过长;注射或穿刺部位拔针后需要适当延长按压时间,直至不出血为止。 5.鼻腔出血可用棉球或明胶海绵填塞,无效者用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶原棉球填塞,并局部冷敷。出血严重行油纱条后鼻腔填塞者,注意加强口腔护理。 6.指导病人用软毛牙刷刷牙,口腔及牙龈出血者,及时使用1%过氧化氢清除口腔内陈旧的血块,减轻口臭。 7.关节腔出血者卧床休息,抬高患肢,局部加压包扎。 8.消化道出血者参照消化科护理常规处理。 9.做好输血和成分输血的护理。 9



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