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045期拼搏在线早产儿的特点及医疗护理措施-马蕴

作者:拼搏在线发布时间:2018-12-27 05:01

  很多人都想了解早产儿的特点及医疗护理措施,为此,医学教育网编辑特别整理了这篇关于早产儿的特点及医疗护理措施-马蕴琦儿科系统考点精讲的文章,具体如下

  早产儿各脏器发育未成熟,功能未完善,易发生一系列临床问题,早产儿的病死率和后遗症发生率明显高于足月儿

  2.呼吸系统早产儿呼吸中枢尚不成熟,呼吸浅表且节律不规整,常出现周期性呼吸及呼吸暂停

  周期性呼吸指呼吸停止<20秒,不伴有心率减慢及发绀。而呼吸暂停指呼吸停止超过20秒,伴心率减慢(<100次/分)及发绀

  3.循环系统早产儿心率偏快,血压较低,20%~30%早产儿可伴有动脉导管开放(PDA),出现血流动力学紊乱

  4.消化系统早产儿吸吮力差,吞咽反射弱,贲门括约肌松弛,胃容量小,可发生哺乳困难、进奶量少,易发生溢乳和胃食管反流

  早产儿坏死性小肠结肠炎发生率较高。肝脏合成蛋白能力差,常发生低蛋白血症和水肿,白蛋白减少也可使血清游离胆红素增加,易引起核黄疸。糖原储备少,易发生低血糖

  6.血液系统早产儿血容量为89~105ml/kg,周围血有核红细胞较多,白细胞和血小板稍低于足月儿。维生素K、铁及维生素D储存较足月儿低,045期拼搏在线因而更易发生出血、贫血及佝偻病。生后数周常发生早产儿贫血

  7.神经系统觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均比较弱。早产儿尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在丰富的胚胎生发层基质,易发生脑室管膜下出血及脑室周围白质软化

  8.免疫系统早产儿非特异性和特异性免疫功能更差,免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘,但胎龄愈小,通过胎盘到达体内的IgG愈低,故更易患感染性疾病

  9.体温调节早产儿体温调节中枢更不完善,皮下脂肪更薄,体表面积相对较大,更易散热,并且胎龄越小,棕色脂肪越少,代偿产热的能力越差,如环境温度低时,更易发生低体温

  10.能量及体液代谢早产儿所需热量基本同足月儿,但由于吸吮力弱,消化功能差,常需肠道外营养

  11.其他在体重<1500g早产儿,由于视网膜发育未成熟,易发生早产儿视网膜病(ROP),严重者会导致失明。由于早产儿存在很多高危因素,发生听力障碍的机会比足月儿高

  1.保暖应根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度,维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5~37℃

  2.袋鼠式护理(KMC)是一种让新生儿贴身地靠在母亲胸口的护理保暖方法,因为产妇将新生儿放在胸前喂养的姿势十分像袋鼠,所以这一护理喂养方式被命名为袋鼠式护理

  袋鼠式护理使得频繁的喂奶更加简单并提供长期的母亲对新生儿的照顾,简单易行

  3.氧疗氧疗方式包括氧罩、持续气道正压(CPAP)和气管插管机械通气。氧疗目的是维持氧饱和度在90%~95%之间,要注意氧疗不良反应

  4.营养支持早产儿应提倡母乳喂养,胎龄愈小,出生体重愈低,每次哺乳量愈少,间隔时间也愈短,早产儿理想的体重增长每天为10~15g/kg

  5.早产儿发育支持护理为减少神经系统后遗症,促进早产儿发育,近年提出发育支持护理的概念,对早产儿采取特殊的促进发育护理

  6.预防接种由于早产儿免疫应答功能较弱,对较小的早产儿应暂缓预防接种,一般需体重超过2500g,再行预防接种

  7.新生儿随访由于早产儿各脏器发育未成熟,后遗症发生率较高,出院后必须定期随访,以早期发现问题,早期干预。主要随访项目有生长状况,智能发育,行为测试,听力检查,视网膜检查

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