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【诺贝尔医院骨科】突破高龄“绝对禁区”我院

作者:拼搏在线发布时间:2018-12-22 11:31

  活动时意外跌倒导致右侧股骨颈骨折,若长期卧床,会出现各种致命并发症,只有手术治疗才能使老人重新站立,但是为如此高龄患者做髋关节置换这样的大手术,风险系数极大。可是病人既然就诊到我院,有希望就不能放弃,我院骨科刘占宏主任、常红星副主任经过细致全面的术前评估及多科会诊后分析认为在准备充分的情况下可以实施手术

  12日,骨科刘占宏主任、常红星副主任在呼吸内科、心血管内科、麻醉科的通力配合下,仅仅用了一个小时就顺利地为老人完成了髋关节置换手术

  术后骨折的疼痛消失,老人的患肢也恢复了站立功能,术后4天老人就精神良好的站起来了,并且能在病房里走一会了,老人不由地竖起了大拇指

  家有一老如有一宝,可是天冷地滑、加上老年人行动不便,如果老人意外跌倒造成骨折怎么办?该不该手术呢?如果做了手术,术后有哪些需要注意的呢?听听诺贝尔医院骨科常红星副主任的专业解答.....

  骨科常红星副主任是关节置换方面专家,已经成功进行了3000多例手术,擅长膝关节镜手术,股骨头坏死各种保头手术,幼儿及成人髋关节发育不良的保髋手术,髋、膝人工关节置换。在全国各地都有慕名而来的患者,而为高龄患者进行置换手术也积累了相当丰富的临床经验

  给高龄老人动手术是一项综合工程,常主任认为做好这类手术,至少要掌握三个要点

  社会传统上不太提倡给高龄老人动刀,认为他们反正年龄大了,身上还合并各种内科疾病,做手术风险太大。事实上随着医学技术的发展,不少高龄患者完全可以进行手术,通过手术减轻或消除痛苦,重新获得幸福、有尊严、有质量的晚年

  医生与家属要进行充分的沟通,详细分析手术与非手术治疗的益处和风险,让家属权衡利弊后作决定。医患双方必须达到相互理解、相互信任,这样医生才能敢于担当

  由于高龄老人往往由多种内科疾病,除主刀医生外还需要多科室的协作,对患者进行仔细的术前准备及评估、调理,选择适当的麻醉和手术方式,并在术后周密观察、精心护理,及时处理各种并发症

  主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主,目的是促进下肢血液循环,对预防血栓形成十分重要

  ①股四头肌等长收缩锻炼:仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续5—10秒,然后休息5分钟,每天90次左右。②踝关节运动:仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节跖屈、背伸,每个动作保持10秒,再放松,每天90次左右

  ③臀肌收缩运动:患者仰卧位伸直腿,上肢舒适地放在身体的两侧,收缩臀部肌肉,保持10秒,放松,每天60次左右

  ④髌骨推移运动:仰卧位,陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动,每天30次左右

  主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。①直腿抬高运动:仰卧位,下肢伸直抬高,要求足跟离床20厘米,在空中停顿2~3秒,以后停顿时间逐步增加,每天90次左右

  ②屈髋屈膝运动:仰卧位,陪护人员一手托在患者膝下,一手托住足跟,在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动,但屈髋角度不宜大,应小于45°,每天30次左右

  此时,患者疼痛已经减轻或消失,假体周围的肌肉和韧带开始修复,以离床训练为主。但非骨水泥型假体的患者训练应在15天以后进行

  ②卧位到坐位训练:双手撑起,患肢外展,利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边,每天30次左右

  ③坐位到站立、扶拐训练:患者移至床边,健腿先着地,患肢后触地,拄双拐,利用健腿和双拐支撑力站立,开始训练站立2分钟即可,以防止体位性低血压,以后逐渐增加

  ④站立到扶拐行走的训练:患肢不负重,扶拐行走时必须有陪护人员保护,以免发生意外,时间根据患者体力而定,一般每次不超过15分钟,每天3次

  ①屈髋练习:站立位,双手拄双拐或助行器,健侧单腿站立,身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝,屈髋以90度为限,加强髂腰肌肌力

  ②伸膝练习:站立位,双手拄双拐或助行器,健侧单腿站立,身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力

  ③髋外展练习:体位与上面相同,患侧髋关节外展,以40度为限,加强臀外展肌肌力

  可使用静止自行车锻炼:此方法有助于下肢肌肉和髋部活动协调性增强。开始踏脚踏板时,先向后踏,当觉得向后踏动作已很轻松、舒服时,再向前踏。当动作连贯后,再加大踏脚次数及频率,每日2次,每次15分钟,逐步增加到每日3次,每次20~30分钟

  此期患肢可逐渐负重,逐步由双拐一单拐一弃拐杖。因为身体平衡已经建立,可扶双或单拐较熟练行走,每日3次,每次10~15分钟。当身体平衡调理到完全熟练,可弃拐每天用正常步伐走3~4次,每次20~30分钟,这样可最终恢复到正常步行状态



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